Minnesota ve la temporada temprana de RSV, la gravedad no está clara

Un sorpresivo comienzo temprano de la temporada invernal de virus respiratorios está llenando los hospitales pediátricos de Minnesota con niños enfermos y con sibilancias.

El aumento se debe principalmente a RSV e influenza, y un poco de COVID-19.

«Nuestros departamentos de emergencia están viendo volúmenes que nunca antes habíamos visto y la situación de la capacidad del hospital es peor que nunca en general durante COVID», dijo el Dr. John Hick, director médico de preparación para emergencias en HCMC en Minneapolis.

Los niños ocuparon 141 de las 144 camas de cuidados intensivos pediátricos de Minnesota el martes y 417 de las 437 camas pediátricas generales, según las últimas cifras estatales. Las camas llenas coinciden tardíamente con las tendencias en el sur de los EE. UU.

RSV significa virus sincitial respiratorio, una causa del resfriado común que puede provocar problemas respiratorios graves y otras complicaciones en bebés y niños pequeños. Los casos normalmente aumentan en el frío invierno de Minnesota, pero aumentaron inesperadamente en el verano de 2021 y sorprendieron a los médicos nuevamente en el otoño de 2022.

«Después de COVID, la estacionalidad de las enfermedades virales pediátricas ya no se aplica», dijo el Dr. Rob Sicoli, director médico de medicina de emergencia en Children’s Minnesota.

Más del 40 % de las pruebas rápidas de RSV dieron positivo en la última semana de octubre, y la tasa se mantuvo inusualmente alta en un 25 % en la primera semana de noviembre, según el seguimiento semanal del Departamento de Salud de Minnesota. RSV también causó alrededor de 190 hospitalizaciones en el área de Twin Cities de siete condados en la última semana de octubre y 175 en la primera semana de noviembre. La mayoría de las admisiones involucraron a bebés o niños pequeños, pero una de cada cinco involucró a personas mayores de cinco años, incluidos algunos adultos.

David Henke, de 36 años, esperaba que su pequeña hija se enfermara después de que la llevaran a la guardería por primera vez en septiembre, pero no esperaba RSV en este momento del año. Su hija necesitó atención clínica por la sorprendente infección, pero no hospitalización, y padecía principalmente congestión, tos y fiebre.

Ambos padres se enfermaron de RSV en octubre, y Henke, un portavoz del sistema de salud M Health Fairview, tuvo una complicación rara que probablemente fue el resultado de la infección. Una reacción exagerada de su sistema inmunitario resultó en el síndrome de Guillain-Barré, que causó daño a los nervios principalmente en sus manos.

“No pude abotonar una camisa, no pude girar una llave en una cerradura, todas esas cosas básicas que das por sentado”, dijo Henke, quien estuvo hospitalizado durante una semana y está recuperando lentamente su movilidad. a través de la terapia ocupacional.

Si una temporada temprana de RSV también significa una temporada más severa de RSV no está claro según las tendencias de ER hasta ahora, dijo Sicoli. «Definitivamente, hay algunos de estos niños que se presentan para recibir atención que están muy enfermos: dificultad respiratoria significativa, necesidad de oxígeno, cosas de esa naturaleza. Y algunos están menos enfermos. Hemos visto el amplio espectro habitual».

El RSV se ha combinado con otras infecciones para llenar las salas de emergencia de los hospitales pediátricos de Children’s en Minneapolis y St. Paul, y provocar atascos y retrasos en sus salas de espera, dijo Sicoli. Un proceso de clasificación aún garantiza que los niños con dificultad respiratoria grave u otras necesidades urgentes sean atendidos rápidamente, agregó.

Los casos graves han consumido las camas de cuidados intensivos en los hospitales pediátricos generales, lo que provocó la transferencia de niños con RSV a Gillette Children’s Specialty Healthcare. El hospital de St. Paul tradicionalmente trata a niños con trastornos y discapacidades complejos en lugar de infecciones comunes.

La temporada de RSV podría haber alcanzado su punto máximo a fines de octubre, según los últimos datos estatales, pero los médicos creen que persistirá y se combinará con la influenza para presionar a los hospitales.

«Realmente se siente como un momento bastante ocupado y no hemos llegado al Día de Acción de Gracias», dijo la Dra. Madeleine Gagnon, pediatra de atención compleja en Gillette. «Estoy un poco cauteloso sobre cómo será el resto de esta temporada respiratoria».

Brotes similares a la gripe golpean las escuelas
Las 182 hospitalizaciones relacionadas con la gripe entre todas las edades en Minnesota hasta ahora ponen al estado muy por delante del comienzo típico de la temporada de gripe, que generalmente surge durante las vacaciones cuando las reuniones familiares y grupales aumentan la transmisión viral.

Los niños han sido los primeros objetivos, ya que la tasa per cápita de hospitalizaciones relacionadas con la gripe es más alta en los niños de cuatro años o menos que en las personas mayores, según los datos estatales de influenza. Por lo general, la edad promedio de las hospitalizaciones relacionadas con la gripe es de alrededor de 50 a 70 años en Minnesota, pero en lo que va del año es de 30 años.

El estado también reportó 97 brotes similares a la gripe en las escuelas durante la primera semana de noviembre. Los brotes se informan cuando las escuelas tienen el 5% de los estudiantes ausentes o faltan tres niños del mismo salón de clases de la escuela primaria con una enfermedad similar a la gripe.

Los médicos instaron a las personas a seguir buscando atención médica para los niños con síntomas graves, pero que la atención domiciliaria de los síntomas más leves podría evitar algunos viajes innecesarios y largas esperas en las salas de emergencia.

La succión constante de las secreciones nasales ayudará a los niños a respirar, comer y dormir mejor durante la enfermedad. No hay tratamientos antivirales específicos contra el RSV para niños, aunque varios tratamientos con anticuerpos y vacunas se encuentran en ensayos clínicos.

La respiración interrumpida, la deshidratación, la irritabilidad y el letargo son razones para considerar la atención médica, dijo Gagnon. «No queremos que los padres sean alarmistas, sobreactuen y tengan un nivel elevado de ansiedad… pero preferimos verte y brindarte tranquilidad y atención de apoyo, como fluidos intravenosos u oxígeno, en lugar de verte demasiado lejos en el curso» de la enfermedad cuando es más vital. pueden ser necesarias medidas.