Los médicos ignoran las nuevas recomendaciones federales sobre vacunas

La Academia Estadounidense de Pediatría publicó el lunes sus recomendaciones actualizadas sobre qué vacunas deben recibir los niños. Es una revisión de rutina, que no difiere mucho de las recomendaciones del año pasado, pero tiene más importancia este año: más estados y médicos confían en ella en lugar de un nuevo y controvertido calendario de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos.

Las recomendaciones más recientes de la AAP incluyen una nueva inmunización contra el virus respiratorio sincitial (VRS) y algunos otros ajustes menores — una marcada diferencia con los cambios radicales realizados abruptamente en el calendario de vacunación de los CDC este mes.

Aunque el calendario de los CDC ha sido durante mucho tiempo la guía predeterminada para la vacunación en todo el país, muchos médicos dicen que ahora están eligiendo las pautas de la AAP.

“La ciencia no ha cambiado”, dijo la Dra. Claudia Hoyen, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas y directora de innovación pediátrica en el UH Rainbow Babies and Children’s Hospital en Cleveland. “Seguiremos siguiendo la ciencia.”

La AAP sigue recomendando ampliamente la inmunización sistemática contra el VRS, la hepatitis A, la hepatitis B, el rotavirus, la gripe y la enfermedad meningocócica. Doce importantes organizaciones médicas y de atención médica han respaldado formalmente sus recomendaciones, incluidas la Asociación Médica Estadounidense, la Asociación Médica Nacional y la Academia Estadounidense de Médicos de Familia.

Por el contrario, el calendario actualizado de los CDC redujo las recomendaciones de protección contra la enfermedad meningocócica, la hepatitis B y la hepatitis A para los niños que tienen mayor riesgo de sufrir infecciones. También recomienda que las decisiones sobre las vacunas contra la gripe, el Covid-19 y el rotavirus se basen en “la toma de decisiones clínicas compartida”, lo que significa que las personas que quieran una deben consultar con un proveedor de atención médica.

“Después de una revisión exhaustiva de la evidencia, estamos alineando el calendario de vacunación infantil de EE. UU. con el consenso internacional y al mismo tiempo fortaleciendo la transparencia y el consentimiento informado”, dijo el secretario de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Robert F. Kennedy Jr., después de la actualización del calendario de vacunación. “Esta decisión protege a los niños, respeta a las familias y reconstruye la confianza en la salud pública.”

No hubo problemas de seguridad ni nuevas investigaciones que sugirieran que las vacunas del calendario anterior de los CDC no fueran necesarias.

“Por ahora, lamentablemente, tenemos que ignorar todo lo relacionado con las vacunas que proviene de nuestro gobierno federal”, dijo el Dr. Sean O’Leary, presidente del Comité de Enfermedades Infecciosas de la AAP. “Los padres deben confiar en su pediatra, confiar en sociedades profesionales como la Academia Estadounidense de Pediatría.”

La media docena de pediatras que hablaron con CNN dijeron que seguirán las directrices de la AAP.

Dr. Sarah Elizabeth DeRoo, pediatra del Children’s National en Washington, DC, dice que seguirá compartiendo “con mucha franqueza” con las familias sobre las vacunas y que “sabemos que son seguras y efectivas”

Cuando el calendario de vacunación de los CDC cambió este mes, dijo, socavó la confianza de algunos padres’.

“Tenemos familias que vienen a nuestra clínica que tradicionalmente han aceptado mucho las vacunas y quieren saber, ‘¿esta nueva recomendación está basada en evidencia o necesito pensar de manera diferente sobre estas vacunas’ que han aceptado anteriormente?” Dijo DeRoo. “Hemos estado enviando mensajes a nuestros pacientes diciéndoles que continuamos siguiendo el cronograma recomendado por la Academia Estadounidense de Pediatría, que es un cronograma basado en evidencia”

La desconexión entre los consejos de los CDC y los de los médicos ha confundido e incluso asustado a algunos padres.

“Estamos viendo que la conversación sobre las vacunas surge cada vez con más frecuencia debido a miedo a que esto y la desinformación general se difundan en línea”, dijo la Dra. Nina Alfieri, directora de la Clínica de Continuidad de Lurie Children’s Pediatrics en Uptown en Chicago. “Siempre queremos que las familias se sientan bienvenidas a venir a la clínica con sus preguntas.”

Dr. Adam Ratner, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas de la Universidad de Nueva York, dijo que entiende por qué los padres hacen más preguntas.

“Hemos tenido muchos años en los que los CDC han sido una fuente confiable de información”, dijo. “Es comprensible por qué las familias están confundidas.”

Históricamente, los estados han seguido las recomendaciones de los CDC, pero la mayoría dice que ahora seguirán las recomendaciones de la AAP según KFF, una organización de políticas de salud.

Al 20 de enero, KFF descubrió que 28 estados estaban brindando asesoramiento que se desvía de las pautas federales para algunas o todas las vacunas infantiles. Aunque no está claro cómo manejarán los estados los requisitos de vacunación para las escuelas, lo que está claro es que existe una verdadera división azul/roja sobre qué consejos de vacunación seguir, según Jen Kates, coautora del análisis.

Todos los estados con gobernadores demócratas han anunciado que no seguirán las pautas federales. Sólo cuatro estados liderados por republicanos han hecho lo mismo.

“Por primera vez en nuestro país, vamos a tener leyes, políticas y actitudes realmente diferentes sobre las vacunas según el lugar donde vive la gente”, dijo Kates. “Es un cambio radical importante en la política de salud pública.”

Hoyen, de UH Rainbow Babies and Children’s, ha estado ejerciendo la medicina durante 30 años y dijo que no quiere volver a los días previos a la vacuna. Ella recuerda a un colega que era sordo de un oído debido a un caso infantil de paperas y otro de la misma clase que era sordo de un oído debido a meningitis.

La meningitis era tan común antes de que la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) entrara en uso en 1987, recuerda, que los pediatras habitualmente tenían a mano equipos de punción lumbar.

“Hacían los grifos en la oficina, les daban una dosis de penicilina o lo que fuera y los enviaban directamente al hospital”, dijo Hoyen. “Hay una razón por la que se crearon estas vacunas. Es para ayudar a los niños a prosperar y no tener que preocuparse por las complicaciones de estas enfermedades infantiles”

O’Leary tampoco quiere volver a la era anterior a la vacuna. Se formó como médico en la década de 1990, antes de que existiera una vacuna contra el rotavirus.

“Tuvimos tres temporadas. En invierno, tuvimos la temporada de influenza, tuvimos la temporada de VRS y tuvimos la temporada de rotavirus. Dios no permita que todos golpeen al mismo tiempo, porque nos sentiríamos abrumados. Ahora, no tenemos una temporada de rotavirus y estamos viendo un impacto muy grande en la temporada de VRS con el nuevo producto”, dijo O’Leary.

DeRoo, quien solo ha estado cuidando niños durante lo que ella llamó “la era de las vacunas”, dice que ha estado tratando de refrescar su conocimiento sobre cómo son las enfermedades prevenibles mediante vacunas.

“Tenemos que repensar cómo nos acercamos a las personas que entran y están enfermas en la clínica, para asegurarnos de que tomamos todas las precauciones adecuadas en caso de que no estén completamente inmunizadas”, dijo.

Ratner dijo que un brote de sarampión en Nueva York hace unos años fue la primera vez que muchos de sus colegas vieron un caso.

“Creo que, dada la forma en que van las cosas en este país, es probable que eso cambie”, dijo.

“La idea de retroceder es horrible porque no queremos perder el progreso duramente conseguido, pero también porque no estamos hablando de algo abstracto”, dijo Ratner. “Estamos hablando de niños y familias reales.”