Salud
Parece que todos tienen Covid-19. He aquí por qué esta ola es probablemente peor de lo que sugieren los datos oficiales
Covid-19 ciertamente no se tomó unas vacaciones este verano. Los niveles de virus en los EE. UU. Han aumentado durante semanas, pero es difícil saber exactamente qué tan ampliamente se está extendiendo.
Los datos federales sugieren que los aumentos actuales se han mantenido muy por debajo de los picos anteriores y las oleadas notables. Pero a juzgar por el boca a boca entre familiares, amigos y compañeros de trabajo, puede parecer que todos conocen a alguien que está enfermo con Covid-19 en este momento.
“ Tenemos varias personas con Covid, desafortunadamente, ” una organización sin fines de lucro centrada en la salud le dijo a CNN cuando buscaba comentarios para esta historia.
Las tasas de enfermedad grave pueden mantenerse en niveles relativamente bajos, pero los expertos coinciden en que probablemente haya más infecciones de las que pueden capturar los sistemas de vigilancia actuales.
“ Hay más transmisión por ahí de lo que indican los datos de vigilancia, ” dijo Janet Hamilton, directora ejecutiva del Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales. “ Y deberíamos prestarle atención, porque estamos comenzando a ver un aumento. ”
De 2020 a 2022, el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud de la Universidad de Washington produjo estimaciones periódicas de las tasas de casos y proyecciones de Covid-19 para las tendencias. Pero el instituto de investigación detuvo ese modelado en diciembre.
Todas las medidas que se incluyeron en el modelo habían dejado de informarse o habían cambiado de alguna manera, dijo Ali Mokdad, profesor de ciencias de la salud y director de estrategia de salud de la población en la Universidad de Washington.
“ El sistema de vigilancia ya no era adecuado para capturar los cambios en Covid-19, ” dijo. “ Sentimos que el margen de error se hizo realmente demasiado grande para que podamos hacer una predicción de que podríamos esperar y defender. ”
Mokdad declinó cuantificar una estimación para los recuentos de casos actuales, pero dijo que ha estado recibiendo muchas llamadas y preguntas sobre Covid-19 recientemente — similar a lo que experimentó a fines del año pasado. A mediados de diciembre, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Informaban alrededor de 500,000 casos por semana. Y las estimaciones de IHME de esa época sugieren que Estados Unidos estaba en una de las peores olas de la pandemia, solo superada por el aumento de Omicron.
Dos medidas imperfectas de transmisión
El seguimiento de las tendencias de Covid-19 siempre ha tenido sus desafíos. Pero el aumento de las pruebas rápidas en el hogar — y la disminución general del interés público en las pruebas — ha borrado la capacidad de comprender los recuentos de casos actuales en todo el país. Los CDC dejaron oficialmente de informar recuentos de casos agregados Covid-19 hace meses, señalando que los datos se habían vuelto menos representativos de las infecciones reales o los niveles de transmisión a lo largo del tiempo.
A medida que los recuentos de casos comenzaron a ser menos confiables, algunos expertos señalaron primero las métricas de hospitalización como un sustituto razonable para medir la transmisión. Los hospitales estaban probando regularmente a todos los pacientes, ya sea que vinieran a los síntomas relacionados con Covid o por algo completamente diferente, y se les exige que informen casos positivos. La idea era que las tasas de casos en un hospital podrían servir como un proxy de las tasas de casos en la comunidad en general.
Hubo alrededor de 15,000 nuevos ingresos hospitalarios para Covid-19 en la semana que terminó el 19 de agosto, según los datos de los CDC — menos de la mitad de los números que eran en este momento el año pasado y más bajos que para aproximadamente el 80% de la pandemia.
Pero los hospitales han cambiado sus prácticas de prueba, equilibrando los requisitos federales cambiantes y las recomendaciones con las evaluaciones de riesgos locales, lo que dificulta la comparación de datos de diferentes puntos en el tiempo.
“ Cuando los suministros de prueba estuvieron disponibles por primera vez, pasamos a probar a todos, incluidos los trabajadores de la salud de manera rutinaria, incluida cualquier persona que entrara por la puerta por cualquier motivo, ” dijo Nancy Foster, vicepresidente de calidad y seguridad del paciente de la American Hospital Association. “ Cualquiera y todos se hicieron la prueba. ”
Aunque los hospitales aún deben informar cualquier caso positivo, han aliviado las pruebas para que estén más en línea con la orientación sobre otras enfermedades infecciosas. La atención se centra en aquellos que son sintomáticos, han estado expuestos o podrían estar cerca de otros pacientes de alto riesgo.
“ Las admisiones hospitalarias son mucho más una indicación de gravedad en este momento que Creo que es de transmisión generalizada, ” dijo Hamilton.
Muchas medidas de Covid-19 y otras vigilias de salud pública dependen de las personas para buscar pruebas clínicas o tratamiento médico, y esos comportamientos han cambiado en los últimos años. La vigilancia de aguas residuales ofrece un enfoque más consistente al monitorear la cantidad de virus que se eliminan en los sistemas de alcantarillado.
Pero al interpretar que los datos pueden ser complicados — y con Covid, los niveles de aguas residuales no se pueden traducir directamente a los recuentos de casos.
La cantidad de virus que arroja una persona infectada depende de muchos factores, incluida la presencia de anticuerpos de una vacuna o infección previa y la gravedad de la infección actual.
Los datos de Biobot Analytics, una firma de biotecnología que se ha asociado con los CDC, muestran que concentraciones de aguas residuales del coronavirus son similares a lo que eran al comienzo de la primera oleada de invierno en 2020.
Pero ahora que la gran mayoría de las personas en los Estados Unidos tener alguna inmunidad a Covid-19 a través de la vacunación, infección o ambas, esas mismas concentraciones virales podrían traducirse en un mayor número de individuos infectados con infecciones más leves — pero aún contagiosas —.
La tendencia al alza es clara
Incluso si el número exacto de nuevas infecciones no está claro, dicen los expertos, las tendencias crecientes en los datos disponibles son suficientes para dar alarma.
“ Los datos de vigilancia se encuentran en un continuo. Queremos tener múltiples tipos diferentes de datos que nos digan diferentes tipos de cosas. Cuando todos apuntan en la misma dirección, tal vez sea un momento para preocuparse aún más, dijo Hamilton ”.
Y en este momento, muchas medidas clave indican un aumento.
Los ingresos hospitalarios semanales casi se han duplicado durante el último mes, incluido un aumento del 19% en la semana más reciente, según muestran los datos de los CDC. Y una muestra de laboratorios que participan en un programa de vigilancia federal muestra que las tasas de positividad de las pruebas se han triplicado en los últimos dos meses.
Hay algunos signos esperanzadores: los datos de Biobot muestran que los niveles de aguas residuales pueden estar comenzando a aplanarse, y las tasas de hospitalización relativamente bajas sugieren que puede haber un menor riesgo de enfermedad grave para muchos.
Pero a pesar de los claros signos de una oleada de verano, Estados Unidos ha estado viviendo en un mundo de fantasía “ ” donde la gente finge que Covid-19 no es relevante “, ” Dr. Deborah Birx, coordinadora del Grupo de Trabajo de Respuesta a Coronavirus de la Casa Blanca durante la administración Trump, dijo a ABC “Empieza aquíPodcast ”.
“ Queríamos que pareciera gripe porque era más fácil, pero nunca será como la gripe, dijo Birx, explicando que Covid-19 viene en olas más frecuentes, enferma a las personas, mata a más personas y puede tener complicaciones a más largo plazo, como Covid. “ Así que todos estamos de acuerdo en que no es gripe. Nunca será gripe. Seguirlo y examinarlo como lo hacemos para la gripe nunca será adecuado en este país. ”
Los expertos dicen que las precauciones como el enmascaramiento y mantenerse actualizado sobre las vacunas son especialmente importantes, ya que este aumento en Covid-19 se lleva a la temporada más amplia de virus respiratorios.
“ Con cada temporada de enfermedad respiratoria — si es Covid, ya sea influenza, ya sea RSV — esos aumentos pueden afectar a diferentes individuos de diferentes maneras, y siempre hay resultados severos asociados con la temporada de enfermedades respiratorias, ” dijo Hamilton.
“ Ahora es el momento para que practiquemos una buena etiqueta respiratoria. Ahora es el momento para que nos recordemos a nosotros mismos pensar en nuestro propio estado de salud individual y en aquellas personas con las que podemos estar cerca. ”
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