Salud
¿Cómo se propaga la viruela del simio? Lo que saben los científicos
A medida que los casos globales de viruela del simio continúan aumentando, los investigadores están aprendiendo más sobre cómo se propaga la enfermedad. Las primeras predicciones de que el virus se transmite principalmente a través del contacto repetido de piel con piel entre personas se han confirmado en gran medida, según una serie de nuevos estudios.
«Cuando se juntan todos estos estudios, vemos que la presentación clínica en todas partes es similar, pero también sorprendente», dice Oriol Mitjà, investigador de enfermedades infecciosas del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol en Barcelona, España, coautor de uno. de los estudios recientes en The Lancet1. Esto se debe a que los síntomas y el patrón de propagación no se parecen a los que los investigadores observaron en África occidental y central, donde el virus de la viruela del mono ha causado brotes aislados y persistentes durante décadas.
Desde principios de mayo, la viruela del simio se ha extendido a más de 90 países y ha provocado más de 32,000 infecciones, con casi un tercio de los casos informados en los Estados Unidos. La rápida propagación del virus llevó a la Organización Mundial de la Salud a emitir su alerta de salud pública de más alto nivel el 23 de julio; El presidente de los Estados Unidos, Joe Biden, hizo lo mismo el 4 de agosto al declarar una emergencia de salud pública en los Estados Unidos.
Aunque algunas mujeres y niños se han infectado desde mayo, la mayoría de los casos hasta ahora han ocurrido en hombres que tienen sexo con hombres (HSH), especialmente aquellos con múltiples parejas sexuales o que tienen sexo anónimo. Es probable que el virus se haya aprovechado de las densas redes sexuales en la comunidad de HSH para propagarse de manera eficiente, dice Mitjà. Cuanto más se siga propagando el virus, más oportunidades tendrá de infectar a otras poblaciones, incluidos los animales salvajes, que, según han advertido los científicos, podrían establecer reservorios virales que podrían infectar a los humanos repetidamente.
‘Lleno de virus’
Cuando una persona contrae la viruela del simio, puede desarrollar síntomas similares a los de la gripe, ganglios linfáticos agrandados y lesiones distintivas llenas de líquido en la piel. Aunque algunos investigadores han sugerido que el virus de la viruela símica podría propagarse a través de gotitas respiratorias o partículas en el aire, como lo hace el SARS-CoV-2, Mitjà y sus colegas informan que las muestras, tomadas cuando se diagnostica a una persona, de lesiones cutáneas contienen mucho más ADN viral que hacer los de la garganta 1. Las lesiones parecen estar comparativamente «llenas de virus», dice Boghuma Titanji, médico de enfermedades infecciosas de la Universidad de Emory en Atlanta, Georgia, que no participó en el estudio.
Varios estudios, incluido el de Mitjà, muestran que pocas personas contraen la enfermedad de un miembro del hogar infectado con el que no tuvieron contacto sexual. Este hallazgo, junto con los datos sobre la carga viral, sugiere que las gotitas respiratorias y las partículas en el aire probablemente no sean la principal ruta de transmisión, dice Titanji. Si se corrobora con más investigaciones, podría cuestionarse si las personas deberían aislarse durante toda la infección, lo que podría ser difícil porque la enfermedad parece tardar hasta un mes en resolverse, agrega.
Todavía faltan datos detallados sobre cómo cambia la carga viral de una persona con el tiempo, dice Jessica Justman, médica de enfermedades infecciosas de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York. Aunque Mitjà y sus colegas no detectaron mucho ADN viral en las muestras que recolectaron de la garganta de las personas al principio de la infección, es posible que si las hubieran recolectado más tarde, o incluso antes, los niveles virales podrían haber sido más altos, dice ella. Dichos datos, que el equipo está recopilando ahora en un estudio de seguimiento, permitirían a los funcionarios de salud pública ofrecer una mejor guía de aislamiento y tratamiento a las personas infectadas.
hablando de sexo
Aún no está claro si la viruela del simio se transmite sexualmente en términos absolutos (pasa de una persona a otra a través de la sangre, el semen u otros fluidos corporales durante las relaciones sexuales). Pero varios estudios han encontrado que el ADN del virus de la viruela del simio está presente en el semen de una persona durante semanas después de que se infecta2,3. Un estudio también aisló el virus infeccioso del semen de un solo individuo seis días después de que aparecieran los síntomas.
Incluso si el virus puede transmitirse sexualmente, no está claro qué papel tiene este modo de transmisión, en comparación con simplemente estar en estrecho contacto piel con piel con una persona o inhalar sus partículas respiratorias, que también ocurren durante las relaciones sexuales. Si otros estudios encuentran virus infecciosos en el semen, será importante comprender cuánto tiempo puede persistir en ese fluido corporal. Los virus como el Ébola pueden persistir en el semen durante meses, si no años, después de la infección, lo que ha complicado los esfuerzos para prevenir los brotes. Hasta que los investigadores sepan más, la Agencia de Seguridad de la Salud del Reino Unido recomienda que las personas continúen usando condones durante ocho semanas después de la infección.
Mitjà y sus colegas notaron que, en las personas que examinaron, tener una mayor cantidad de lesiones en la boca y la garganta estaba relacionado con el sexo oral, y tener más lesiones en y alrededor del ano estaba relacionado con el sexo anal receptivo. Teniendo en cuenta todos estos hallazgos, Titanji dice que es crucial que los funcionarios de salud pública no eviten hablar sobre sexo en su orientación y sean explícitos sobre los tipos de protección disponibles.
Más datos de estudios rigurosamente diseñados no pueden llegar lo suficientemente rápido, dice Justman. A algunos investigadores ya les preocupa que el brote ya haya pasado el punto de ser contenido, dadas las noticias de reservas inadecuadas de vacunas y tratamientos antivirales inaccesibles, así como pruebas insuficientes. La financiación y la motivación para estudiar la viruela del simio son limitadas en comparación con la COVID-19, dice. «No tenemos una ‘Operación Warp Speed'», como la que hubo para acelerar el desarrollo de vacunas en EE. UU. durante la pandemia, agrega.
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